|
|
 |
| |
При обнаружении тех или иных патологических изменений, указывающих на наличие ЛГ, необходимо провести ряд инструментальных методов обследования: |
|
|
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
|
Используется у больных с ЛГ для оценки патологических и функциональных изменений сердца и легочного кровообращения, обычно не используется в рутинной практике.
Главным преимуществом метода является трехмерный (объемный) способ получения изображений без артефактов от костей и легочных полей, высокое пространственное разрешение, а также отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, естественный контраст от движущейся крови. Чаще всего МРТ используется при обследовании пациентов с ИЛГ, тромбоэмболией легочной артерии, врожденными пороками сердца со сбросом крови слева направо. |
|
АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ
|
Традиционно считается наилучшим методом, позволяющим установить показания к эндартерэктомии.
У больных с подозрением на хроническую ТЭЛА, не подтвержденную при сцинтиграфии легких, для диагностики дистальных обструкций легочного сосудистого русла целесообразно проведение ангиопульмонографии.
Процедура проходит без осложнений при наличии высокоспециализированного персонала, применении современных контрастов, при этом возможно селективное контрастирование правой и левой основных ветвей ЛА и анализ в множественных проекциях. |
|
АНАЛИЗЫ КРОВИ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
|
Анализы крови
- общий (уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов)
- биохимический (оценка функции почек, печени, содержания белка)
- иммунологический (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт)
- коагулограмма крови
- гормоны щитовидной железы, ТТГ
- серологический тест на ВИЧ
|
|
УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
|
Позволяет надежно исключить цирроз печени и /или портальную гипертензию
Использование цветовой допплерографии позволяет дифференцировать пассивную портальную гипертензию вследствие правожелудочковой сердечной недостаточности или вследствие возникновения транспеченочного венозного градиента при циррозе печени.
Объективная оценка функциональной способности больных ЛГ необходима для оценки тяжести ЛГ и динамики клинического состояния на фоне проводимой терапии.
При изучении толерантности к физическим нагрузкам наиболее часто используется тест 6-минутной ходьбы и кардиопульмональный нагрузочный тест с оценкой газообмена. |
|
ТЕСТ 6-ти МИНУТНОЙ ХОДЬБЫ (6-МХ)
|
Простой дешевый тест, имеющий прогностическое значение для пациентов ЛГ.
Дистанция в тесте 6-МХ обратно коррелирует с функциональным классом. Тест обычно дополняется оценкой одышки по Боргу.
Снижение насыщения кислородом артериальной крови более чем на 10% во время теста 6-МХ указывает на повышенный риск летальности.
Дистанция в тесте 6-МХ является первичной конечной точкой в большинстве многоцентровых исследований у больных ЛГ. Объективная оценка функциональной способности больных ЛГ необходима для оценки тяжести ЛГ и динамики клинического состояния на фоне проводимой терапии.
При изучении толерантности к физическим нагрузкам наиболее часто используется тест 6-минутной ходьбы и кардиопульмональный нагрузочный тест с оценкой газообмена. |
|
КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ
|
Дает возможность оценить вентиляцию и газообмен во время дозированной физической нагрузки (индекс пикового потребления кислорода, анаэробный порог).
У больных ЛГ снижена величина анаэробного порога и пиковое потребление кислорода.
Кардиопульмональный нагрузочный тест ранее использовался в многоцентровых исследованиях, но не доказал очевидных преимуществ перед тестом 6-МХ, так как технически более сложен, не позволяет оценивать эффективность терапии, а полученные результаты зависят от опыта медицинского персонала. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
